Йога при головному болю та мігрені: доказовий підхід

Головний біль є однією з найпоширеніших скарг у клінічній практиці. За даними Міжнародної класифікації, налічується понад 180 його типів. Йога як система, що м’яко впливає на нервову, судинну та м’язову регуляцію, може бути ефективною допоміжною практикою для зниження частоти та інтенсивності нападів.

У цьому матеріалі розглянемо основні типи головного болю, їх патогенез і механізми, а також йога-терапевтичні стратегії, які застосовуються в роботі з кожним із них.

Як йога-терапія може допомогти зняти головний біль?

Йога-терапія базується на індивідуальному підході. Робота завжди починається з оцінки стану людини, аналізу скарг та ймовірних причин виникнення симптомів. Оскільки патогенез різних типів болю відрізняється, ефективні техніки також варіюються.

Головний біль напруги (ГБН)

До 70% усіх випадків — це головний біль напруги. Його виникнення пов’язане з емоційним перенапруженням, особливо у людей з підвищеною тривожністю та чутливою вегетативною нервовою системою. У патогенезі ключову роль відіграє підвищений тонус м’язів шиї, потилиці та плечового поясу, що призводить до порушення кровотоку та подразнення нервових закінчень. Він характеризується відчуттям двостороннього стискання. 

Серед провокуючих факторів вирізняють хронічний стрес, тривожні або депресивні розлади, а також тривала статична робота з високою концентрацією (наприклад, швачки, водії, ювеліри).

Основним принципом роботи з ГБН є: лікування і профілактика тривоги, депресії, фобій, соматоформних розладів, а також зняття напруги з перикраніальних м’язів. 

Йога-терапевтичні методи включають елементи довільного м’язового розслаблення, медитативні та релаксаційні техніки, комплекси вправ з помірним фізичним навантаженням. 

Практика може бути ефективною як при епізодичних, так і хронічних формах ГБН. Також доведено, що регулярні помірні фізичні навантаження знижують ризик його виникнення.

Мігрень: з аурою та без

Мігрень зустрічається у 15% населення, переважно у жінок. Вона має спадкову схильність та часто загострюється під час гормональних змін. Симптоми мігрені можуть імітувати інші типи головного болю, тому діагностика потребує детального аналізу. Надійним діагностичним критерієм вважається позитивна відповідь на прийом триптанів — специфічних препаратів для лікування мігрені.

Напад проходить чотири фази: продром, аура, біль, постдром. Під час аури відбувається спазм судин, що спричиняє локальну гіпоксію в корі головного мозку — звідси зорові, слухові, нюхові порушення. Далі розвивається інтенсивний біль, нудота, світлобоязнь.

У різних фазах ефективні різні дихальні техніки:

• Аура: гіповентиляційна техніка кевала-кумбгака (із специфічними затримками дихання після вдоху) для насичення крові вуглекислим газом.
• Біль: гіпервентиляційне дихання бгастра-кумбхака для звуження судин. При виконанні цього дихання тривалість нападу зменшується з 24-72 годин до 2-4 годин без вживання медикаментів.
• Між нападами: техніки та пранаями для посилення активності парасимпатичної нервової системи (уддіяна-бандга, джаландхара-бандга, чандра-бхедана пранаяма, тощо).

Окремо виділяють менструально асоційовану мігрень, яка відповідає критеріям мігрені без аури і виникає від 2 днів до менструації до 3 днів після її початку. У таких випадках рекомендовані заняття йоги, що включають перевернуті пози з вакуумними техніками та помірні аеробні навантаження наприкінці циклу. Це допоможе посилити венозне повернення і простимулює виробництво предсердного натрійуритичного гормону, якій допомагає виведенню зайвої рідини з організму

Цервікогенний головний біль

Це вторинний тип болю, який  зустрічається у 4,6–20% осіб з хронічними головними болями. Його причинию є патології шийного відділу хребта або деяких інших структур в ділянці шиї, які мають анатомічний зв’язок із трійчастим нервом. Дуже часто розвивається після хлистових травм шиї. Біль в голові односторонній, тупий, віддає в лоб, очі, скроні.

Йога-терапія включає вправи для мобілізації шийного відділу для зняття болю та укріплення мʼязів шиї для стабілізації та профілактики проявів. 

Кластерний головний біль

Це рідкісний, але надзвичайно болісний тип болю, точні причини якого досі не встановлені, проте його найчастіше пов’язують з порушеннями в роботі гіпоталамусу та судинними патологіями. Характеризується сильним, різким одностороннім болем, що може супроводжуватися набряком і почервонінням ока, сльозотечею, посиленим потовиділенням і почервонінням шкіри у зоні болю. Існують випадки, коли напад трапляється лише раз у житті, а іноді — повторюється кілька разів на добу.

Згідно з дослідженнями американських вчених, найефективнішою безмедикаментозною терапією виявилося лікування киснем: 78% пацієнтів, які отримували високу концентрацію кисню під час нападу, відчули значне полегшення протягом 15 хвилин. Також ефективною визнана електростимуляція блукаючого нерва.

У йога-терапії для зняття нападів застосовують гіпервентиляційні техніки та масаж зони синокаротидного синуса. Для профілактики в щоденній практиці рекомендують дихальні вправи та черевні маніпуляції, спрямовані на стимуляцію блукаючого нерва та покращення венозного відтоку. Регулярна практика допомагає знизити частоту нападів у міжкластерний період.

Абузусний головний біль

Абузусний головний біль — це тип головного болю, який часто розвивається у людей, що тривалий час регулярно приймають знеболювальні препарати (анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби) від 15 до 30 днів на місяць. Він зазвичай виникає через три місяці після початку частого вживання таких медикаментів.

Цей головний біль проявляється особливо гостро, коли пацієнт пропускає прийом препарату або повністю відмовляється від нього. Через залежність від ліків больові відчуття можуть навіть посилюватися, що створює замкнене коло медикаментозного зловживання.

Як правило, абузусний головний біль проходить протягом місяця після відміни знеболювальних препаратів, але цей період може бути дуже важким для пацієнта. У контексті йога-терапії важливим є акцент на поступове заміщення препаратів фізичними практиками та дихальні вправи для стабілізації нервової системи.

Висновки

Головні болі мають складну природу: м’язову, судинну, нейрогенну, гормональну. Йога-терапія, як цілісна система саморегуляції, може бути ефективним доповненням до медичної підтримки. Через вплив на дихання, м’язовий та судинний тонус, а також вегетативну регуляцію, йога дозволяє працювати не лише з симптомами, а й із причинами болю — комплексно та індивідуально.